ثبت نام فراگیران مرکز

>> ثبت نام فراگیران انستیتو قلب شهید رجایی <<
  • 0
  • مشخصات فردی پذیرفته شده
    1
  • نام*لطفا مطابق کارت ملی
    2
  • نام خانوادگی*لطفا مطابق کارت ملی
    3
  • First Name*exact as written in passport
    4
  • Family Name*exact as written in passport
    5
  • نام پدر*
    6
  • شماره نظام پزشکی*مطابق کارت
    7
  • رشته پذیرفته شده*نام رشته دقیق ذکر شود
    8
  • 9
  • کد ملی*ده رقم را کامل وارد کنید
    10
  • شماره شناسنامه*مطابق کارت ملی
    11
  • محل تولد*مطابق شناسنامه
    12
  • محل صدور شناسنامه*مطابق شناسنامه
    13
  • تاریخ تولد*تاریخ تولد
    14
  • 15
  • جنسیت*
    زن
    مرد
    16
  • وضعیت نظام وظیفه*
    پایان خدمت
    معافیت پزشکی
    معافیت تکفل
    معافیت موقت
    معافیت تحصیلی
    17
  • ملیت*مثال : ایرانی ، لبنانی ....
    18
  • دین*
    19
  • وضعیت تاهل
    20
  • وضعیت تاهل* در صورت تاهل فیلدهای نمایش داده شده حتما پر شوند
    21
  • وضعیت استخدامی
    28
  • وضعیت استخدامی*انتخاب الازمی است
    قرار داد انجام کار معین
    رسمی
    پیمانی
    طرحی
    شرکتی
    قراردادی
    استخدام نمیباشم
    29
  • محل خدمت*نام کامل ذکر شود
    30
  • مقطع قبلی
    31
  • نام دانشگاه مقطع تخصص*نام دانشگاهی که مقطع تخصص از آن فارق التحصیل شده اید
    32
  • تاریخ فارق التحصیلی (ت)*تاریخ فارق التحصیلی مقطع تخصص
    33
  • نام دانشگاه مقطع پزشکی عمومی*نام دانشگاهی که مقطع پزشکی عمومی از آن فارق التحصیل شده اید
    34
  • تاریخ فارق التحصیلی (پ ع)*تاریخ فارق التحصیلی پزشکی عمومی
    35
  • وضعیت طرح نیروی انسانی*
    36
  • مشخصات تماس
    37
  • نشانی محل سکونت*به صورت کامل همراه کد پستی
    38
  • تلفن همراه*عددی وارد شود
    39
  • تلفن ثابت*عددی وارد شود به همراه کد شهر
    40
  • نشانی محل سکونت والدین*به صورت دقیق همراه با کد پستی
    41
  • شماره تماس محل سکونت والدین*همراه با کد شهر
    42
  • شماره تماس ضروری*شماره ایی که در موارد اضطراری در صورت نیاز بتوان با آن تماس گرفت
    43
  • ایمیل (Email)*آدرس صحیح ایمیل مثال : Someone@domain.net
    44
  • مدارک لازم
    45
  • سند تعهد محضری ارائه شده در جلسه معارفه 1403/06/21* نکته مهم :: ضامنین باید کارمند رسمی شاغل دولت باشد (ضامن برای سهمیه ازاد یک نفر و مناطق محروم 2نفر) درضمن حکم کارگزینی ضامنین به همراه سند تعهد محضری اسکن شود و احکام ضامنین هنگام تحویل اصل سند تعهد محضری در تاریخهای مقرر ارائه گردد.
    46
  • تصویر پایان طرح یا معافیت از طرح* تصویر پایان طرح یا معافیت از طرح نیروی انسانی و یا گواهی مبنی براتمام تعهدات قانونی تا 1403/06/31 صادرشده از مراجع ذیربط برای کسانی که به صورت مشروط ثبت نام می نمایند.
    47
  • مدرک شروع به طرح* مدرک شروع به طرح در فاصله سه ماه از فارغ التحصیلی در منطقه محروم
    48
  • تصویر شناسنامه* تصاویر تمام صفحات شناسنامه (عکس ها واضح باشند و کم حجم)
    49
  • کارت ملی* تصویر کارت ملی (پشت و رو)
    50
  • عکس رنگی 3*4*عکس رنگی 3*4 ( باید عکس ارائه شده به روز باشد) عکس 3x4
      51
    • نامه از محل استخدام* نامه از محل استخدام مبنی بر موافقت با ادامه تحصیل به همراه حکم استخدام جهت دستیاران کارمند
      52
    • حکم کارگزینی با مهر کارگزینی* حکم کارگزینی با مهر کارگزینی جهت مستخدمین)
      53
    • تسویه حساب صندوق رفاه* تسویه حساب صندوق رفاه (بجز فارغ التحصیلان دانشگاه آزاد اسلامی)
      54
    • حکم ماموریت آموزشی یا مرخصی بدون حقوق* حکم ماموریت آموزشی یا مرخصی بدون حقوق برای کارکنان از سازمان محل استخدام
      55
    • مدرکی دال بر اتمام پزشکی عمومی* مدرکی دال بر اتمام پزشکی عمومی لغایت 1403/06/31
      56
    • گواهی پایان دوره در مقطع پزشک عمومی* گواهی پایان دوره در مقطع پزشک عمومی جهت آن دسته از پذیرفته شدگانی که با استفاده از قانون تسهیلات متاهلین، استعدادهای درخشان و ... در آزمون دستیاری شرکت نموده اند.
      57
    • فرم تعهد مبنی بر عدم مغایرت مندرجات با اصل مدارک* فایل های خود را آپلود کنید
      58
    • کارت پایان یا معافیت از خدمت نظام وظیفه آقایان ( پشت و رو ) (مراجعه به دستورالعمل ثبت نام)* توجه: در صورت برخورداری از معافیت مقطع قبلی (عمومی-تخصصی) متقاضی می بایست ابتدا ضمن مراجعه به سامانه سخا نسبت به ابطال معافیت مقطع قبلی اقدام و در مورد درخواست معافیت در مقطع جدید اقدام نماید و فرم دریافتی را در سایت آپلود نماید.
      59
    • گواهی قبولی در ازمون صلاحیت بالینی پایان دوره* گواهی قبولی در ازمون صلاحیت بالینی پایان دوره پزشکی عمومی(مختص فارغ التحصیلان شهریور 1396 و بعد از آن)
      60
    • سند تعهد محضری* توجه: مطابق با بند های 4 و 5 اطلاعیه شماره 12 مرکز سنجش آموزش پزشکی و دستوالعمل ثبت نام، کلیه پذیرفته شدگان ملزم به سپردن اسناد تعهدات خدمات قانونی متناسب با سهمیه پذیرش در موعد ثبت نام بوده و شروع به دوره پذیرفته شدگان 51 دوره آزمون پذیرش دستیار تخصصی که فاقد سند تعهد محضری ضمن ثبت نام می باشند فاقد وجاهت قانونی می باشد. بنابراین کلیه پذیرفته شدگان ملزم به ارائه سند تعهد محضری می باشند و تا تایید نهایی ثبت نام ارائه معرفی نامه جهت شروع دوره امکان پذیر نمی باشد.
      61
    • شناسنامه همسر* شناسنامه همسر تمام صفحات
      62
    • تصویرعقدنامه* فقط تصویر صفحه اول و دوم عقدنامه
      63